手首の関節には小指側に三角さんかく繊せん維い軟なん骨こつという軟骨があります。

その軟骨が手をついた時などに損傷を起こします。

《三角さんかく繊せん維い軟なん骨こつの役割》

• 転倒して手をついた際の衝撃を吸収する。
• 肘から先には二本の骨があり、小指側の骨の方が構造上短いため、その隙間を埋め関節を安定させる。

《原因》

• 転倒して手をついた際に内側に捻る力が加わり、軟骨や靭帯が傷つくことで炎症が起こります。
• 肘と手首の間を骨折し、小指側の骨が親指側よりも長くなってしまうことがあり、軟骨に負担がかかり炎症を起こします。（尺骨突き上げ症候群）

《症状》

• 手首の小指側に痛み、腫れがでます。特に小指側に曲げたまま手首を捻ると痛みが強く出ます。
• 日常生活ではタオルを絞る時や、蛇口やペットボトルのふたなどを開ける際に痛みを起こします。

《治療》

• 炎症が治まるまでは、炎症止めの特殊な湿布と程度により装具を入れて安静をはかります。
• 徐々に痛みと相談しながらテーピング等で日常生活で痛みが出ない範囲の固定に変えていきます。

治すためにはいかに日常生活で痛みを感じずに生活できるかがポイントになってきます。

ただの捻挫だから湿布を貼っておけばいいや～ではなくしっかりと治しましょう！！

しかし、インターセクションシンドロームは腱鞘が無い部分で発生していますので腱鞘炎とはいえません。

腱同士が交わる場所での摩擦による炎症です。

治療法は、まず局所の安静が一番大切になります。

手首と親指を固定する事で患部の安静を図ります。

症状は手関節を動かした際の痛み、圧痛、腫脹、熱感です。

症状が強い場合、患部を押さえて手関節を押さえるとギシギシと雪を踏みしめたような感じを触れます。

このギシギシという音の事を、医学的には握雪音と言います。

握雪音が生じるということは、腱が腱鞘のなかをスムーズに動いていないことの証になるのです。

手の使いすぎから腱鞘炎と早合点してしまいがちですが、正確に部位をみると腱鞘の部分から痛みの部位は外れています。

腱が交叉する部分で摩擦することによって起こる炎症です。

親指を伸ばす・外へ開く働きをする腱のグループと、手首を返す働きをする腱のグループは交叉します。

インターセクションシンドロームともいいます。

表層にある長母指外転筋と短母指伸筋の腱が、深部の長・短橈側手根伸筋の腱と交叉する部分で炎症を起こすのが原因です。

マーデルング変形は、何らかの原因により、橈骨の成長軟骨に障害が起こる病気です。

変形は、成長が進む思春期になって目立ってきます。

患者さんの多くは女の子で、両手に見られる場合も少なくありません。

通常、痛みはありませんが、痛みが出てくる事もあります。

握力が弱くなったり、手のひらを内側に曲げる、手首を回す、といった動作をしづらくなったりすることもあります。

見た目の変形が軽く、痛みがなく、手首の動きが制限される事もなければ、治療の必要はありません。

橈骨遠位端部骨折は、骨粗鬆症がある中高年の女性や小児が転倒した際に好発する骨折です。骨折部位やレントゲン像により、コーレス骨折（大半を占める）、スミス骨折、バートン骨折、ショフール骨折などに分類されます。

手をついて転倒された際に負傷し、手関節部の疼痛、腫脹、変形（フォークの様な変形・銃剣状変形）がみられます。

合併症として、手根管症候群や長母指伸筋腱断裂、複合性局所疼痛症候群（CRPS）などがあります。

治療としては、安定型骨折では保存療法、不安定骨折・関節内骨折では手術療法になる可能性があります。

正中神経が手根管内での絞扼・圧迫により絞扼性神経障害をきたす正中神経低位麻痺です。

突発性が多いですが、手の酷使、腱鞘炎、陳旧性骨折、ガングリオン、腫瘤などの占拠性病変なども原因となります。

絞扼性神経障害の中でも頻度は高く、中高年の女性に好発します。

親指や人差し指、中指の手のひら側などにしびれやピリピリ感、疼痛があります。

母指球の萎縮、母指対立運動障害がみられます。

さらに、手関節屈曲位でしびれ感が増します。

治療法としては、日常生活での安静もしくはそれができなければ装具による固定になります。 

《震えとは》

手足が震えることを医学では振戦と書いてシンセンと言います。

《振戦(しんせん)とは》

振戦とは、筋肉の伸び縮みが本人の意識とは関係なく起こるとを振戦と言います。

次回から振戦についてお話致します。

母指球筋：短母指外転筋、短母指屈筋、母指対立筋、母指内転筋

小指球筋：短掌筋、小指外転筋、短小指屈筋、小指対立筋

中手筋：虫様筋、掌側・背側骨間筋

走行と働き

小指外転筋より橈側（親指側）を走行しており、小指対立筋よりも尺側（小指側）を走行している

為に小指球の真ん中に走行している筋肉です。

有鈎骨、屈筋支帯から始まり小指基節骨底に停止しています。

働きとしては、小指の基節骨の屈曲です。

肘部管症候群

尺骨神経が走行する肘内上顆と肘頭の間のくぼみ（肘部管）を叩打したときに小指や環指にしびれが放散するティネル（Tinel）様徴候，肘の屈曲を5分間行わせ手のしびれを再現させる肘屈曲テスト（肘を90°屈曲させると肘部管の内圧は3倍に増加する）などがあり，これらが陽性であれば肘部管症候群の可能性が高くなります。

逆に頸部を後屈するJacksonテストや頸部を患側へ側屈後屈させるSpurlingテストで手のしびれが再現される場合は頸椎疾患を疑います

小指側にシビレや力が入りずらいなどは、早めの受診をお勧めします。

母指球筋：短母指外転筋、短母指屈筋、母指対立筋、母指内転筋

小指球筋：短掌筋、小指外転筋、短小指屈筋、小指対立筋

中手筋：虫様筋、掌側・背側骨間筋

走行と働き

豆状骨、屈筋支帯から始まり小指基節骨底に停止しています。

働きとしては、小指の外転（指を外に広げる）です。

肘部管症候群

尺骨神経が走行する肘内上顆と肘頭の間のくぼみ（肘部管）を叩打したときに小指や環指にしびれが放散するティネル（Tinel）様徴候，肘の屈曲を5分間行わせ手のしびれを再現させる肘屈曲テスト（肘を90°屈曲させると肘部管の内圧は3倍に増加する）などがあり，これらが陽性であれば肘部管症候群の可能性が高くなります。

逆に頸部を後屈するJacksonテストや頸部を患側へ側屈後屈させるSpurlingテストで手のしびれが再現される場合は頸椎疾患を疑います

小指側にシビレや力が入りずらいなどは、早めの受診をお勧めします。