脂肪塞栓症候群は、骨折などの外傷や手術後に、骨髄や軟部組織から遊離した脂肪滴が静脈を経て右心系から肺などの臓器の動脈を塞栓するものです。

受傷後12～48時間で発症し、初期症状として発熱や頻脈がみられます。

 塞栓に生じた臓器によって症状は異なりますが、肺に塞栓が生じた場合、胸部レントゲン像で両肺野に吹雪様陰影がみられます。

治療は、酸素療法を主体とした呼吸管理などの全身管理が重要です。

頚神経８対（第1～8頚神経、C1～C8）

胸神経１２対（第1～12胸神経、T1～T12)

腰神経５対（第1～5腰神経、L1～L5）

仙骨神経5対（第1～5仙骨神経、S1～S5）

尾骨神経1対（尾骨神経、C0）

腕神経叢には、鎖骨上部の神経叢と鎖骨下部の神経叢があります。

鎖骨下部（短枝）

神経　　　　　　　　　　　脊髄分節　　　　　　　　支配する筋　　　　　　　皮枝

肩甲下神経　　　　　　第５～８頸神経　　　　　肩甲下筋　　　

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大円筋

胸背神経　　　　　　　　　第６～８頸神経　　　　　広背筋

内側および外側　　　　　第5頸神経から　　　　　大胸筋

 胸筋神経　　　　　　　　　第1胸神経　　　　　　　小胸筋

内側上腕皮神経　　　　　第1胸神経　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内側上腕皮神経

内側前腕皮神経　　　　　第8頸神経　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内側前腕皮神経

　　　　　　　　　　　　　　　第1胸神経

肋間上腕神経　　　　　　第2,3胸神経　　　　　　　　　　　　　　　　　　　外側皮枝

末梢神経損傷の重症度は、①まひが一時的で数カ月以内に完全に自然回復するもの、②自然回復するが、神経が切れており、神経は徐々にしか伸びないため回復に時間がかかるもの、③神経が切れておりそのままでは回復しないものがあります。

運動障害としては、荷物を持ち上げにくくなったり、呼吸がしずらくなったりする事があります。

浅胸筋　：　大胸筋　　小胸筋　　前鋸筋　　鎖骨下筋

深胸筋　：　外肋間筋　　内肋間筋　　最内肋間筋

横隔膜

走行と働き

胸腔と腹腔を境にする筋板で、第1～4腰椎の椎体前面、第12肋骨尖端、第7～12肋軟骨内面

剣状突起よりの筋束よりはじまり、腱中心に停止しています。

働きとしては、呼吸筋（収縮すると胸腔は広がり、弛緩すると胸腔はせばまる）です。

呼吸と自律神経は深い関係にあります。深くゆっくりと息をしていれば、リラックス時にはたらく副交感神経がスムーズに動き、ホルモンの分泌や免疫のはたらきが正常になります。しかし、つねに浅い呼吸を続けていると、この仕組みが狂ってきます。副交感神経のかわりに、緊張したときに動き出す交感神経ばかりがはたらくようになり、体のあちこちに支障があらわれますので、日常生活では常にゆっくりと深い呼吸を心がけましょう。

浅胸筋　：　大胸筋　　小胸筋　　前鋸筋　　鎖骨下筋

深胸筋　：　外肋間筋　　内肋間筋　　最内肋間筋

横隔膜

走行と働き

外肋間筋の下層にあり、下位の肋骨から始まり、上内方に走り上位の肋骨に停止しています。

働きとしては、肋骨を引き下げる作用となり、呼気に関与しています。

また、最内骨間筋は内肋間筋の深側にあり、筋肉の走行と働きは内肋間筋と同様です。

呼吸と自律神経は深い関係にあります。深くゆっくりと息をしていれば、リラックス時にはたらく副交感神経がスムーズに動き、ホルモンの分泌や免疫のはたらきが正常になります。しかし、つねに浅い呼吸を続けていると、この仕組みが狂ってきます。副交感神経のかわりに、緊張したときに動き出す交感神経ばかりがはたらくようになり、体のあちこちに支障があらわれますので、日常生活では常にゆっくりと深い呼吸を心がけましょう。

浅胸筋　：　大胸筋　　小胸筋　　前鋸筋　　鎖骨下筋

深胸筋　：　外肋間筋　　内肋間筋　　最内肋間筋

横隔膜

走行と働き

外肋間筋の下層にあり、下位の肋骨から始まり、上内方に走り上位の肋骨に停止しています。

働きとしては、肋骨を引き下げる作用となり、呼気に関与しています。

また、最内骨間筋は内肋間筋の深側にあり、筋肉の走行と働きは内肋間筋と同様です。

呼吸と自律神経は深い関係にあります。深くゆっくりと息をしていれば、リラックス時にはたらく副交感神経がスムーズに動き、ホルモンの分泌や免疫のはたらきが正常になります。しかし、つねに浅い呼吸を続けていると、この仕組みが狂ってきます。副交感神経のかわりに、緊張したときに動き出す交感神経ばかりがはたらくようになり、体のあちこちに支障があらわれますので、日常生活では常にゆっくりと深い呼吸を心がけましょう。

浅胸筋　：　大胸筋　　小胸筋　　前鋸筋　　鎖骨下筋

深胸筋　：　外肋間筋　　内肋間筋　　最内肋間筋

横隔膜

走行と働き

各肋骨隙から始まり、上位肋骨から下内方に走りすぐ下の肋骨に停止しています。

働きとしては、下位肋骨を引き上げて、胸郭を広げる吸気に関与しています。（胸式呼吸）

腹式呼吸と胸式呼吸

肺は、胸郭という入れ物に入った風船にたとえることができる。肺は風船のように常にしぼもうとする性質があり、膨らませるためには「仕事」が必要である。その仕事をするのが、横隔膜や外肋間筋という呼吸筋である。

男性に多い腹式呼吸は、横隔膜を収縮させる事で吸気の7割を占めます。

また、残りの3割は外肋間筋の収縮による胸式呼吸でおこないます。

呼吸と自律神経は深い関係にあります。深くゆっくりと息をしていれば、リラックス時にはたらく副交感神経がスムーズに動き、ホルモンの分泌や免疫のはたらきが正常になります。しかし、つねに浅い呼吸を続けていると、この仕組みが狂ってきます。副交感神経のかわりに、緊張したときに動き出す交感神経ばかりがはたらくようになり、体のあちこちに支障があらわれますので、日常生活では常にゆっくりと深い呼吸を心がけましょう。

関与していて、横隔膜と共に呼吸運動を行います。

浅胸筋　：　大胸筋　　小胸筋　　前鋸筋　　鎖骨下筋

深胸筋　：　外肋間筋　　内肋間筋　　最内肋間筋

横隔膜

走行と働き

小胸筋と共に腋窩の前壁をつくる筋肉で、鎖骨（内側1/2）、胸骨と肋軟骨、腹直筋鞘から

始まり、上腕骨大結節稜に停止しています。

働きとしては、上腕を内転すると同時に内旋作用がある。又鎖骨部は、上腕の屈曲と水平屈曲に働きます。さらに両腕を広げて深呼吸するときは、肋骨を引き上げるので呼吸の補助筋の働きもしています。

胸の痛みが続くようであれば早めの受診をお勧めします。

今回は、以前お話しました腕が痺れてしまう疾患、斜角筋症候群の仲間で過外転症候群（かがいてんしょうこうぐん）についてお話致します。

《過外転症候群とは》

以前お話しました斜角筋症候群は首と肋骨を繋いでいる筋肉が肩こりなどが原因で腕にいく神経を圧迫することで腕に痺れが起こる疾患でした。

今回の過外転症候群は、胸の筋肉、テレビなどでプロレスラーの方々がピクピク動かしている筋肉は胸の表面の筋肉で大胸筋と言います。

今回の過外転症候群は大胸筋のさらに奥にある小胸筋が神経を圧迫し腕に痺れてが出てしまう疾患です。

次回、原因についてお話致します。

胆石の症状

右腰背部から右腹部に痛みがでます。

また脂っこいものを食べた数時間後に、お腹の右上辺りや、みぞおちの辺りに不快感を覚えたり軽い痛みが出ます。

症状が重くなると胸から背中、腰までいたるところに激痛があり、姿勢を変えても一向に治まらず

冷や汗をかきながら「転げ回る」疝痛発作がおこります。

腎盂腎炎の症状

寒気や３８°以上の高熱

　頻尿（排尿時痛）

 腰や脇腹の痛み

背中を叩くと激痛などの症状が現れます。

腹部大動脈瘤の症状

瘤が小さいうちは自覚症状が現れない事が多く、大きくなるにつれて腹部の拍動感に気づいたり、おなかに拍動性腫瘤を感じられることもありますが、、腹部の超音波検査やCT検査で初めて発見されることも少なくありません。動脈瘤は体の深部や主に腰に鈍痛を感じることがあります。

腹部大動脈瘤が破裂した場合は、激しい腹痛や腰痛が起こります。

胃潰瘍の症状

空腹時の腹痛と、おへそ周辺やみぞおちのあたりに痛みを感じますが、食事中は痛みが軽減されます。
しかし、食後数時間経つとまた痛みがぶり返します。
腰痛だけでなく背中に痛みが生じることも多く、とくに就寝時に痛みが強くなります。

皮膚疾患です。

症状としては、身体片側に赤い発疹を伴った水ぶくれが帯状に現れて、ピリピリした痛み、痒み

が現れます。

原因として、通常水痘・帯状疱疹ウイルスは水ぼうそうが治ったあとも身体の神経節に潜んでいて免疫力によって抑えられていますが、過労、ストレス、年齢、抗がん剤治療・日光等の刺激などにより免疫力が低下すると発症します。

放置しておくと、失明や帯状疱疹後の神経痛（いつまでもピリピリした痛み）が続きます。

腰痛などの際に湿布等のかぶれと間違える事もありますので、貼った所以外にも発赤や水ぶくれが帯状に現れた時には帯状疱疹を疑い皮膚科の受診をお勧めします。