《斜角筋症候群とは》

首とあばら骨をつないでいる筋肉を斜角筋（シャカクキン）といいます。

この筋肉は、左右に３つずつあり、前から２つとあばら骨で三角形を作っています。

首からでた神経の束と腕に行く血管がこの三角の中を通り、腕にいきます。

肩こりのひどい方は、この斜角筋が硬くなり三角形のトンネルが狭くなり、腕に行く神経と血管が圧迫を受けると腕や手にしびれや重だるさがでます。

《原因》

主に仕事や趣味などで同じ方向を見ている時間が２０以上続くことで首とあばら骨をつないでいる筋肉が血行不良を起こし、硬くなった筋肉により神経、血管が圧迫を受けたことで神経の電気信号がうまく腕に伝わらなくなったり、腕の筋肉にうまくエネルギー供給ができなくなることで起こります。

《症状》

ドライヤーや電車等の吊革につかまっていると腕や手がしびれたり、重だるくなってしまう。

いつもと同じように使っているのに腕が筋肉痛になりやすい、筋肉痛になってからなかなか治らない。

《治療》

原因が筋肉の血行不良のため、硬くなった筋肉を柔らかくし、血流をよくしてあげれば神経と血管の圧迫が解放され症状は徐々に回復していきます。

しかし、また同じように生活していればいずれ同じような症状が出てくる可能性はあります。

そうならないためには、２０分に一回首を回したり等の運動をこまめにすること、毎晩必ずお風呂につかる習慣を付ける、疲れている日はいつもより早めに横になるなど、筋肉の負担を少しでも減らすような努力が必要です。

前回もお話した通り、神経症状は時間がたてばたっただけ治りが悪くなります、上記のような症状が出ている方は早めに診せにいらしてください。

夜中に痛みで目が覚めたり、肩を動かした時に痛みを伴って音が鳴ったりします。

肩関節の動きが制限されていき、肩関節周囲の筋萎縮や筋力低下がみられてきます。

しかし、肩関節にも変形性関節症は生じます。

肩関節は体重をかけない関節と考えられていますが、手を上げる動作をすることで肩に圧縮力がかかります。

二次性関節症として腱板損傷(腱板断裂)後の変形性肩関節症も多く見られます。

円回内筋症候群とは、その名の通り円回内筋によって正中神経が圧迫されてしまう疾患の事です。

正中神経は前腕部で円回内筋の上腕頭と尺骨頭の間を通っています。

そのため、円回内筋の筋緊張が亢進してしまうと正中神経が板挟み状に絞扼されてしまうのです。

この円回内筋症候群ですが、正中神経麻痺の疾患のなかで最も近位で圧迫されてしまう疾患なので、その障害は前骨間神経や反回枝にまで広範囲におよびます。

そのため、手根管症候群のように母指球の萎縮によって猿手を示しますし、示指や母指の屈曲が困難になります。

このような円回内筋症候群は祝祷肢位という特徴的な肢位を示します。

前骨間神経麻痺とは、純粋な運動枝である前骨間神経が主に浅指屈筋によって圧迫されてしまう疾患です。

前骨間神経支配である長母指屈筋や深指屈筋、方形回内筋に障害が生じるため、母指IP関節の屈曲、

示指（人差し指）DIP関節の屈曲が困難になります。

母指と示指できれいな丸を作れなくなります。（perfect Oの不整）

感覚障害ですが、前骨間神経は純粋な運動枝なので感覚障害は出現しません。

肘より高い位置の麻痺で、正中神経が支配する運動や感覚に障害が起こりますので

低位麻痺の症状に加えて前腕の回内不可や手関節・親指・人差し指の屈曲運動の低下等の症状が出ます。

手関節付近の麻痺で、母指球が萎縮することによる猿手変形、親指と人差し指できれいな丸を作る事が出来ない等の運動障害により細かい作業が出来なくなります。

親指・人差し指・中指・薬指を中心に痛みやしびれが出ます。

6歳くらいまでの小児に好発する疾患で、橈骨頭（肘）が橈骨輪状靱帯から外れて、橈骨頭が逸脱しかけた（亜脱臼）状態です。

転倒しそうになった小児の手を親が引っぱって生じることが多いです。

再発を繰り返すこともありますが、成長するにしたがって発症しなくなります。

症状としては、疼痛はありますが腫脹や発赤、皮下出血などはみられません。

治療としては、徒手整復で治療し整復後は固定はいりません。

整復直後からは、疼痛は消失し自動運動（肘を曲げるなど）が可能になります。

学童期の小児が転倒などで手をつき、肘関節を内側または外側に力が加わった際に生じます。

 上腕骨外側顆は付着する筋肉が多いため、筋肉の牽引力により骨片は強い回転転位を呈することもあります。

初期治療を誤ると偽関節となり、外反肘や遅発性尺骨神経麻痺をきたすことがあります。

上腕骨顆上骨折では初期治療を誤ると、神経損傷、フォルクマン拘縮、内反肘などの合併症をきたすため注意が必要です。

・神経損傷

骨折の転位が大きい場合、受傷後早期に正中神経麻痺、橈骨神経麻痺、尺骨神経麻痺などをきたします。

・フォルクマン拘縮

上腕動脈の損傷に伴う血行不全や、前腕のコンパートメント症候群などにより生じ、手の形が変形してしまいます。

・内反肘

整復不良により遠位骨片の内反・内旋変形をきたしたまま骨癒合が起こると、内反変形をきたします。